По мере развития фиброзного процесса болезненная при пальпации кожа и подкожная клетчатка в области голеностопного сустава и нижней трети голени приобретают деревянистую плотность. Отек в дистальном отделе конечности спадает, и на первый план клинической картины выступает так называемый индуративный целлюлит с широкой, пигментированной, идущей циркулярно над лодыжками фиброзной полосой, перетягивающей, словно браслетом, нижнюю треть голени, и отечными тканями, нависающими над верхней границей индурации (симптом «перевернутой бутылки»).

В участках индуративного целлюлита возникает сухая или, чаще, мокнущая экзема с мучительным зудом, а при дальнейшем утяжелении патологического процесса - трофическая язва с каллезными краями, плоским дном, покрытым вялыми грануляциями, и скудным отделяемым с неприятным запахом (вследствие длительного воспаления, в котором участвует микробная и микотическая флора). Первоначально такая язва (диаметром 2 см и более) локализуется на внутренней поверхности голени выше лодыжки, что позволяет дифференцировать ее от изъязвлений иного происхождения (при сахарном диабете соответствующие патологические изменения обнаруживают на подошвенной поверхности стопы и первом пальце, при окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей - на пальцах стопы, при артериальной гипертензии - па передней или наружной поверхности голени). В последующем изъязвления могут распространиться по всей индуративной поверхности и циркулярно обхватить голень, но периметру.

Трофические язвы отличаются очень упорным течением, заживают атрофическим беспигментным рубцом и легко возобновляются после расчесов, самых незначительных травм, уку-сов кровососущих насекомых или вообще без видимых причин. Каждый рецидив заметно ухудшает состояние больного, асте-низируя ero не только за счет очередного воспаления, но и расстройств сна. Постоянная болезненность в области изъязвления становится почти нестерпимой при софевании конечности вообще и в постели под одеялом - в частности.